方剂学是一门非常重要的中医学科,它是连接中医基础理论和临床实践的桥梁。不管是学中医临床、针灸推拿,还是中药学的学生,方剂学都是必修课程。学不好方剂学,就像盖房子没打好地基,后续的临床学习也难以真正掌握。想真正学好这门课,掌握正确的方法非常关键。
第一步,就是要记熟方歌。中医的方歌语言简练,节奏明快,背起来朗朗上口,是非常实用的记忆工具。比如“归脾汤用术参芪,归草茯神远志宜”,通过短短一句话,就把药物、功效都串起来了。为了帮助记忆,还可以借助趣味口诀,比如银翘散可以记成“牛吃薄荷草,连花、叶、穗、梗、根都吃了”,把药物用形象化的语言表达出来,更容易记牢。不过也要注意,趣记就像调味品,点到为止,不能完全依赖。毕竟它有一定的局限性,有时可能会混淆药名或者忽略药物的配伍关系。
除了背诵,理解也是关键,尤其是一些看似“怪异”的组方配伍。有些方子用药很不常规,比如张锡纯的“镇肝熄风汤”。这个方子是专门治肝阳上亢、肝风内动所导致的高血压、脑中风等症状的。在方中,加入了很多滋阴潜阳、引血下行的药物,这本没问题,但后来又加了生麦芽、川楝子、茵陈蒿三味药,乍一看好像跟主治无关。其实这是抓住了肝的特性:喜条达,恶抑郁。如果一味强压肝阳,可能适得其反,反而激得更厉害。这三味药就起到了调达肝气、清泄肝热的作用,帮助药力更顺畅地发挥出来。可见,配伍不是简单叠加药物,而是讲究逻辑和辨证思维。
再进一步,要学会归纳对比,把知识融会贯通。中医的很多方剂看起来药物不同,但功效类似,怎么选、怎么用,就得靠归纳总结。比如都能治失眠的方子:归脾汤适合气血两虚、脾心不足的人;酸枣仁汤更偏向于肝血不足、虚火扰心引起的虚烦不眠;朱砂安神丸是清心泻火、重镇安神;天王补心丹主要是补心阴、养心血。虽然都是治失眠,但病机不一样,方子自然不同。通过比较这些差异,才能真正理解每个方剂的精髓。
学习时也要注意方剂的“共性”和“个性”。像治咳喘的常用方剂就有很多:麻黄汤、苏子降气汤、定喘汤、麻杏甘石汤、小青龙汤等等,都能治喘咳,但适应的病因病机不同。有的是寒咳,有的是痰热,有的是虚喘,有的是外寒内饮。所以不能只看到症状相同,就用药相同。还有像柴胡这味药,在不同方子里的用法也各有讲究:小柴胡汤中是解表和里,补中益气汤中是升阳举陷,逍遥散中则是疏肝理气。同一味药,不同用法,具体要看处方组合和病机方向。
最后,学习方剂不能死记硬背,要有主线思维,要能从一个方子想到一类方,再从一类方中总结规律。比如看到归脾汤,就能想到它属于补益类,能治心脾两虚的症状。再联想其他补心益脾的方剂,就能在脑中形成清晰的知识网络。平时复习时,可以用表格或图示方式,把药物功效、组成配伍、适应证等一一对比,会非常清晰,学习效率也会更高。
总之,学好方剂学,既需要“死功夫”,也需要“巧功夫”。该背的要背清楚,该理解的要深入透彻,碰到疑难处要多琢磨。同时不断归纳总结,形成系统思维。这样不仅能顺利通过考试,更能为将来的临床打下坚实的基础。方剂学这门课,一旦掌握好方法,其实并没有想象中那么难。