从 “背书匠” 到 “能看病”，差的是啥？87岁名老中医的笔记秘诀，新手照抄就行

87 岁的裴正学仍在诊室里连坐 6 天，抬手就能背出汤头歌，笔下诊疗笔记积了百万字。可太多学中医的人，背完《药性歌》仍不会辨证，懂了 “望闻问切” 却不敢开方。

其实这位陇原名医从不是 “天赋型选手”，他的秘诀全是 “笨办法”：碎片时间背经典、看病必写复盘笔记、用中西医结合补短板。今天就拆解他的实战心法，帮你从 “背书匠” 变 “能看病”。

一、开篇：陇原大地上的 “活字典” 老中医

在裴正学中医药研究院的诊室里，87 岁的裴先生一抬手就念出 “桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同”，围在旁边的徒弟们赶紧低头记。这老爷子可不简单，一周坐诊 6 天，一辈子看过超百万人次病人，如今手指都有些肿了，还天天手写笔记。

咱们总好奇：普通人学中医咋才能不迷路？其实裴先生早把 “通关密码” 藏进了他的书里 —— 累计出版专著 20 部，仅《裴正学医学笔记》系列就达百万字以上，全是能直接抄的实战经验。

二、根基：学中医的 “童子功”，原来是笨功夫

常听人说 “学中医要天赋”，可裴先生的 “底子” 全是熬出来的。他祖父裴绍俭是清末儒学兼名医，父亲裴慎之是陇原知名中医，著有《本草骈比》等医书，耳濡目染下，打小别人背《三字经》，他就背《医学三字经》，《药性歌括四百味》《汤头歌诀》翻得卷了边，到 80 多岁还能脱口而出 “医之始本岐黄，灵枢作素问详”。

他常跟徒弟说：“小时候懵懵懂懂背的东西，后来全成了看病的底气。” 这背后藏着两个普通人也能学的法子：

1. 经典别跳级，先把 “基础公式” 背熟

裴先生在《裴正学医学笔记》里特意强调：学中医跟学数学一个理，得先背 “公式”。这些老祖宗传下来的经典，就是辨证的 “底层代码”。你要是刚入门，别着急看高深的医书，先拿《医学三字经》《汤头歌诀》下手，每天背 10 句，3 个月下来，中医的基本架子就立起来了。

2. 碎片时间 “零存整取”，别等 “大块时间”

当年他在西北医学院学西医，每天再忙也抽 1 小时默写中药的性味归经 —— 早上背 5 味药，午休时默写法，晚上睡前再复盘。就这么 “见缝插针”，西医没耽误，中医底子也越扎越牢。

三、突破：中西医结合不是 “混搭”，是聪明办法

1961 年裴先生从西安医科大学西医专业毕业，遵从父愿深耕中医，逐渐探索出中西医结合路径，他那 “西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅” 的十六字方针，1995 年随《中西医结合实用内科学》出版，被时任卫生部部长定为诊疗参考，当年可是打破了 “中医越纯越好” 的老观念。

这可不是随便凑的，里面藏着实实在在的思维窍门：

1. 用西医补中医的 “短板”

早年在甘肃基层卫生院行医时，他发现中医 “望闻问切” 能看出全身的毛病，但有时候说不清 “病到底在哪个器官”。后来他就用西医的检查先把病因查明白，再用中药调体质。

比如有回碰到个发烧的病人，西医查出来是病毒感染，中医看是风热证，他就用西药抗病毒，再开银翘散退烧，好得又快又稳。这种思路在《裴正学医话医案集》里全写透了 —— 每个病例先附西医报告，再讲中医辨证，新手一看就懂 “咋把病和证结合起来看”。

2. 别搞 “非此即彼”，两者是 “互补搭档”

裴先生总说：“西医看的是局部病灶，比如肝上有病毒、肺里有炎症；中医看的是全身平衡，比如肝火旺、肺气虚。” 就像治肝病，西药先把病毒压住，中药再慢慢疏肝健脾，帮身体恢复力气，这法子现在全国医生都在用。

四、落地：从 “会背书” 到 “能看病”，就差这 3 步

“现在不少学生背完书还是不会看病，缺的是‘实战沉淀’。” 裴先生一句话点透关键，他的办法其实特简单，就两个习惯：

1. 写笔记：把每次看病都变成 “教材”

从基层行医时起，裴先生每天再累都写诊疗笔记，一写就是数十年，最终积淀出百万字的《裴正学医学笔记》系列。他的笔记有个固定套路，普通人照着抄就行：

先写西医查出来啥（比如 “高血压 160/100mmHg”）

再写中医看出啥证（比如 “肝阳上亢”）

开了啥药，下次复诊改了哪儿

最关键的：标上自己哪儿错了（比如 “第一次把湿温当风热，加了燥药，病人更难受了”）

这哪是笔记啊，分明是一本 “避坑指南”！

2. 跟诊：偷学那些 “书本没写的窍门”

在裴先生的诊室里，徒弟们最赚的是听他 “碎碎念”。他摸脉时就说：“你看这脉沉，说明病在里头；脉慢，多半是有寒”；开方时还解释：“为啥用茯苓不用泽泻？病人舌头有齿痕，是脾虚，茯苓能健脾，泽泻偏利水，不对症”。

这些书本上找不到的细节，全被徒弟整理进了《裴正学医话医案集》，数百个病例都带他的点评，等于把老中医的诊室搬回了你书桌，不用跑腿就能 “跟诊”。

3. 守底线：不懂的别瞎碰，才走得远

裴先生开通微博多年来持续解答网友问题，仅 2018 年前的问答就整理成 160 余万字专著，但他从来不说 “你该吃啥药”，总强调 “我只说思路，看病得找医生”。他在《裴正学临床荟萃》里特意写了 “自学避坑指南”：“辨证没把握的时候，千万别随便开方，那是拿人命当儿戏。” 这规矩，学中医的人得刻在心里。

五、书单：裴先生亲测的 “中医成长路线图”

🔹 入门打底（新手闭眼入）

《医学三字经》（清・陈修园）：裴先生的启蒙书，现在有白话译本，认字就能看懂，先把中医的 “大框架” 记牢。

《汤头歌诀白话解》：带白话释义的经典歌诀集，新手易上手，背会几句 “桂枝汤治感冒、四君子汤补脾气”，立马能用。

《药性歌括四百味》：400 味常用中药的性味归经全在里面，还加了现代药理，正好配裴先生中西医结合的思路。

🔹 进阶实战（跟着裴先生学）

《裴正学医学笔记》：数十年临床精华，涵盖上千个临床论题，小到感冒咋分风寒风热，大到遗传基因和体质的关系，全是干货。

《裴正学医话医案集》：收录数百个真实病例 + 裴先生的点评，新手能跟着学 “从症状到开方” 的完整思路。

《裴正学临床荟萃》：专讲疑难杂症，有基础了想 “更上一层楼”，靠它准没错。

裴先生的徒弟都说：“这三本书凑一块儿，能少走 5 年弯路！”

六、结语：学中医，笨功夫才是真捷径

从基层卫生院的年轻医生，到全国有名的老中医，裴正学先生的路说白了就四个字：踏实、不装。他不用 “天赋” 吓唬人，就靠 “背经典、写笔记、多实践” 这几样笨功夫，把中医吃透了。

他的书就像个 “线上师父”，老祖宗的经典又像砖瓦，凑一块儿就能搭起你的中医知识房子。想跟着裴先生学的，点下面链接把这套 “中医成长套装” 抱回家，跟着八旬老中医的脚印走，准没错！